Gastrectomía vertical laparoscópica transumbilical / Transumbilical sleeve gastrectomy: experience in six patients

Background: The transumbilical route can be used to perform sleeve gastrectomies. Aim: To report the experience with transumbilical sleeve gastrectomy. Material and Methods: A prospective protocol of transumbilical sleeve gastrectomy was applied among patients with a body mass index of 36 kg/m² or less, and a distance between the xiphoid process and the umbilicus of less than 22 cm. Results: Six female patients, with a body mass index between 32.5 and 35.3 kg/m² have been operated. The operative time ranged from 90 to 170 min. An additional 5 mm trochar was required in the first two patients. The postoperative barium swallow showed a good distal passage and the absence of stenosis, residual fundus or nitrations in all patients. No patient had complications. Conclusions: Transumbilical sleeve gastrectomy is feasible among patients with a body mass index of less than 36 kg/m².

Introducción: La cirugía laparoscópica ha estado orientada los últimos años a buscar otras alternativas mínimamente invasivas de acceso abdominal. La transumbilical es una vía que ha comenzado a ser aplicada clínicamente, con o sin dispositivos de acceso único. Hemos comenzado a realizar la gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) por vía transumbilical, en ciertos casos seleccionados. Objetivo: Evaluar la factibilidad de realizar la GVL por vía transumbilical, utilizando un dispositivo de acceso único y el resto del instrumental laparoscópico tradicional. Método: Protocolo prospectivo aplicado a pacientes que cumplan con criterios de inclusión como: ser candidato a GVL, tener IMC igual o menor a 36 kg/m², distancia entre apéndice xifoides y ombligo menor a 22 cm. El peso promedio de las pacientes operadas fue de 90,5 kg, (82,5-98), IMC promedio de 33,8 kg/m² (32,5-35,3). Se describe la técnica de inserción del dispositivo, de la gastrectomía y del manejo postoperatorio. Resultados: Se logró realizar GVL en las 6 pacientes en las que se intentó. El tiempo operatorio promedio fue de 127 min (90 a 170 min), en las dos primeras pacientes se requirió el uso de un trocar adicional de 5 mm. En todas las pacientes, la radiografía baritada de esófago, estómago y duodeno mostró buen paso a distal y ausencia de estenosis, fondo residual o filtraciones. No hubo morbilidad en este grupo. Conclusiones: La GVL es factible de realizar en pacientes portadores de obesidad menor a 36 kg/ m²de superficie corporal, usando un dispositivo de acceso único e instrumental laparoscópico tradicional.

Vólvulo primario de intestino delgado en el adulto / Primary volvulus of the small intestine in adult

El vólvulo de intestino delgado primario es una condición en la cual existe una torsión de la totalidad o de un segmento del intestino delgado y su mesenterio, sin encontrarse malrotación intestinal, bridas adquiridas o congénitas o cualquier otra condición que facilite que se produzca el vólvulo. En el adulto generalmente ocurre en un segmento del intestino medio. Se presentan 4 casos de vólvulo primario del intestino delgado en el adulto, operado en el Servicio de Urgencia de la Clínica Alemana. Por su escasa frecuencia en nuestro medio, este cuadro presenta una importante dificultad diagnóstica. En todos los casos destaca en su presentación clínica, el comienzo agudo de dolor abdominal de gran intensidad, que no guarda relación con los hallazgos del examen clínico y con escasa repercusión en los estudios complementarios. Los cuatros pacientes fueron sometidos a intervención quirúrgica

Ileo mecánico por malformación congïnita cecal: divertículo ileocecal intraparietal / Mechanical ileus due to cecal congenital malformation: intraparietal ileocecal diverticulum

Se presenta un caso de ileo mecánico por invaginación intestinal, cuyo origen resulta ser una malformación congénita con las características de divertículo ileocecal, desarrollado dentro de la pared del ciego, que se resuelve quirúrgicamente mediante la resección del segmento afectado